Овуляторный синдром – это несколько симптомов, которые периодически дают о себе знать. Как правило, он проявляется тогда, когда яйцеклетка выходит из яичника и перемещается в область брюшины.

Что такое овуляторный синдром?

В яичниках женского организма находится немалое количество образований, которые принято называть фолликулами. Когда начинается менструальный цикл, то полость яичников увеличивается в объемах. Максимальные размеры приходятся на второй и третий день менструального цикла. Именно тогда и происходит разрыв подобных образований в результате воздействия женских половых гормонов. Яйцеклетки начинают перемещаться в полость брюшины. После этого они пытаются проникнуть в маточную трубу.

Этот процесс происходит в каждом женском организме, просто многие даже не замечают его. А вот у некоторых он вызывает ряд неприятных симптомов. Врачи объясняют это индивидуальными особенностями каждого организма.

Когда овуляция сопровождается болевыми синдромами, то это и принято называть овуляторным синдромом. Его нельзя назвать болезнью, но многих женщин он заставляет волноваться, особенно когда появляется сильная боль.

Международная классификация болезней

Овуляторный синдром имеет код по МКБ-10 — № 94.94

Причины появления овуляторного синдрома

В медицине существует два основных фактора, которые вызывают развитие овуляторного синдрома.

1. Травмирование стенок яичника. Когда начинают лопаться фолликулы, то происходит травмирование слизистой оболочки яичников. По своему строению яичники отличаются от других органов наличием большого количества нервных окончаний. Поэтому при разрыве образований у женщин появляется болевой синдром.
2. Раздражение брюшной полости. При разрыве фолликулов, которые находятся в яичниках, начинают выделяться кровяные сгустки и свободная жидкость. Все выделения попадают в область брюшной полости. Именно это и может спровоцировать внезапную боль.

В группе риска находятся женщины:

• с повышенной чувствительностью, то есть с низким болевым порогом;
• со спаечными процессами в области малого таза. Как правило, это различные доброкачественные новообразования, которые локализуются в малом тазу.

Симптоматика овуляторного синдрома

Как обычно, в период овуляции у женщины внезапно появляется тупая, острая или спазмирующая боль внизу живота.

Болевой синдром не имеет стандартной локализации. Может проявляться и слева, и справа, в зависимости от того, какой яичник участвует в процессе выхода яйцеклеток.

Нередко боль может отдавать в поясничную, крестцовую или паховую область. В основном боли усиливаются тогда, когда женщина занимается физическими упражнениями или резко меняет положение своего тела. Нередко она может усилиться при интимной близости.

В период овуляции может отмечаться не только внезапная боль, но и кровянистые выделения. В редких случаях женщина испытывает чувство слабости и тошноты, которая может закончиться выделением рвотных масс.

Врач окончательно может поставить диагноз только после того, как пациент пройдет полный курс диагностических мероприятий.

Симптоматика овуляторного синдрома схожа с признаками аппендицита, апоплексии яичников и воспаления придатков. Поэтому сразу нужно исключить именно эти патологические процессы.

Самым информативным в этом деле считается ультразвуковое исследование органов малого таза. Благодаря такой диагностике врач может заметить процесс овуляции и в то же время исключить другие возможные патологии.

Очень важно врачу разобраться, как часто у пациентки проходят болевые синдромы и были ли у нее серьезные заболевания женских органов.

В медицине существует такое понятие, как базальная температура. В основном с этим сталкиваются женщины, которые хотят забеременеть. Это температура влагалища или прямой кишки. Если в женском организме происходит процесс отделения яйцеклеток из яичника, то базальная температура увеличивается на один градус.

Как происходит лечение?

Как мы уже говорили выше, овуляторный синдром – это не болезнь, это временное состояние. Поэтому нет особого курса терапии.

Единственное, что рекомендуют специалисты – это отказаться от интимной близости, пока не стихнет болевой синдром. Также не стоит делать физические упражнения. Если женщина занимается спортом, то на время синдрома от нагрузок необходимо воздержаться.

Во время болевого приступа лучше выпить лекарственный препарат спазмолитического действия. Они быстрее снимут боль, чем анальгетики.

К чему может привести овуляторный синдром?

Как правило, подобные состояния не приводят к серьезным осложнениям. Болевой синдром стихает в течение 24 часов.

Но не исключено развитие апоплексии яичников у женщин, у которых травмированы стенки яичника. Когда фолликулы разрываются, то начинается легкое кровотечение, которое может привести к разрыву самого яичника. Также осложнения могут начаться в результате разрыва крупного кровеносного сосуда.

Из-за болевого синдрома женщина становится менее трудоспособной, что существенно сказывается на уровне и качестве ее жизни.

Как предотвратить овуляторный синдром?

Чтобы не столкнуться с такой проблемой, врачи рекомендуют всем женщинам следить за своим менструальным циклом. Лучше завести календарь и отмечать в нем начало и конец менструального цикла. Таким образом вы сможете заранее узнать о наступлении овуляторного синдрома.

Если по вашим подсчетам должен начаться период овуляции, то лучше избегать физического перенапряжения.

Как только вы заметили внезапную сильную боль, головокружение и слабость, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение апоплексии яичников.

Очень важно посещать гинеколога не менее двух раз в год. Таким образом вы сможете обезопасить себя от развития серьезных патологий, которые в дальнейшем могут привести к злокачественным опухолям.

klinika.k31.ru

Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия.
1055;ри отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания — показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

diseases.medelement.com

Овуляторный синдром - болезнь или симптом

Гинекологи считают, что овуляторные боли - это условная норма, когда не требуется никакого специального лечения. Чаще всего выход яйцеклетки из фолликула в фаллопиеву трубу происходит неощутимо или сопровождается легким дискомфортом. В таких случаях ни о какой болезни и речи быть не может. Если же физические страдания явные, стоит обследоваться для исключения других возможных заболеваний. И если результаты обследований укажут только на овуляторный синдром, врач порекомендует меры, с помощью которых можно облегчить болезненное состояние.

Возможные причины возникновения

Причинами развития синдрома овуляторной боли могут быть следующие факторы:

1. Травмирование оболочки яичника во время опорожнения фолликула и выхода яйцеклетки. Ведь на поверхности яичника много нервных окончаний.
2. Раздражение брюшины при попадании крови и жидкости из разорвавшегося фолликула в полость малого таза.
3. Чувствительность женщины к описанным факторам, а также к сокращениям маточной трубы, заставляющим яйцеклетку двигаться по трубе.
4. Образование между органами малого таза спаек, которые также дают о себе знать во время сокращений фаллопиевой трубы.

Симптомы

У овуляционного синдрома множество признаков, по которым можно поставить первичный диагноз. А если картина сопровождается дополнительными симптомами, то необходимо пройти обследование для установления окончательного диагноза.

Как распознать овуляторную боль

Вот самые распространенные признаки овуляторного синдрома:

• болезненные ощущения в области яичников - низ живота, справа или слева;
• распространение этих ощущений на область поясницы, крестца или паха;
• усиление ощущений во время физической активности, при резких телодвижениях или во время секса;
• выделение шеечной слизи;
• изменение цвета выделений на розовый или красноватый;
• повышение базальной температуры;
• усиление либидо;
• в редких случаях слабость и дурнота;
• изменение гормонального баланса, который можно измерить специальными тестами, продающимися в аптеках.

Не все боли в животе являются овуляторными

Овуляторным болям по международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код N94: «Боль и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом». Однако не все болевые ощущения являются признаками овуляции. Боли внизу живота по силе, характеру и продолжительности протекания делятся на такие типы:

• острая, резкая;
• пароксизмальная (приступами);
• пульсирующая;
• непрекращающаяся;
• незаметно нарастающая.

Каждое такое физическое страдание вкупе с дополнительными симптомами указывает на определенную патологию, диагностировать которую может только гинеколог.

Так, кровянистые выделения, не связанные с регулами, сопровождающие боль, с большой вероятностью говорят о воспалении репродуктивной системы женщины.

Повышение температуры, а также патологические выделения - признаки инфекции органов малого таза.

Повышение температуры и острая боль по центру живота - вероятные симптомы хронического эндометрита.

Повышение температуры и непрекращающаяся ноющая боль по центру живота - проявления хронического воспаления придатков матки.

Нарушения мочеиспускания могут свидетельствовать о заболеваниях мочевыделительной системы.

Дурнота, рвота, снижение аппетита, сопровождающие «чревоболение», говорят о расстройствах пищеварительного тракта.

Острая, непрекращающаяся боль, возникающая в области мечевидного отростка или около пупка и мигрирующая в правую подвздошную область - явный признак воспаления аппендикса.

Боли в низу живота перед менструацией обычно свидетельствуют об эндометриозе. Эти ощущения особенно болезненны при образовании спаек между органами малого таза. Обильные длительные менструальные кровотечения и расстройство в низу живота могут указывать на миому матки. Разрастаясь, эта доброкачественная опухоль давит на соседние органы.

Тянущие или ноющие односторонние боли в низу живота, проявляющиеся или усиливающиеся во время секса, иногда сопровождаемые дурнотой или рвотой и мигрирующие по животу, возникают при кисте яичника.

Рези в животе над лобком вкупе с болезненным мочеиспусканием говорят о цистите.

Сколько продолжается боль

Сколько длятся овуляторные боли, зависит от организма женщины: гормонального баланса, особенностей мочеполовой системы, болевого порога чувствительности и пр., а также от наличия хронических заболеваний. Обычно их продолжительность составляет 2 суток.

Как уменьшить интенсивность боли

Если физические страдания сопровождают каждую менструацию, нужно систематизировать общий режим питания и улучшить рацион в период овуляции, исключив из него крахмало- и сахаросодержащие продукты, дрожжевые хлебобулочные изделия, острые и жирные блюда, бобовые культуры, все сорта капусты, шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Исключение стрессов и полная психологическая расслабленность также нормализуют течение физиологических процессов. Уменьшить страдания можно с помощью теплых ванн, если нет признаков острых инфекционных заболеваний.

Без предписаний врача для купирования синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Индометацин», «Напроксен», «Кетопрофен». Также помогают спазмолитики: «Но-шпа», «Спазган», «Спазмалгон».

Кто чаще всего подвержен овуляторному синдрому

Несмотря на то что синдром может проявиться в любом возрасте, Всемирная организация здравоохранения определила «группу риска». Это женщины старше 50 лет, поскольку в таком возрасте чаще всего появляются предрасполагающие факторы:

• хронические воспаления органов малого таза;
• инфекционные половые заболевания;
• отказ от гормональной контрацепции;
• эндометриоз;
• постоянные стрессы;
• психологические расстройства и перенапряжение;
• дефицит микроэлементов,
• ограничительные диеты;
• чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика и варианты лечения

Диагностика крайне важна, если овуляторные боли беспокоят длительный период. Достоверно определить симптомы и назначить адекватное лечение может только гинеколог. В этом случае промедление обследования чревато развитием опасных осложнений.

Комплексное обследование включает в себя:

• анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, мочеполовой системы и печени;
• анализ влагалищных выделений и цервикальной слизи;
• электрокардиографию и кардиотокографию.

Лечение назначается в соответствии с выявленной патологией.

Гормональные препараты назначаются только при дефиците тех или иных половых стероидов. Основные средства фармакологического лечения:

«Baralgin» . Состоит из анальгетика и спазмолитика и назначается для снятия симптоматики при выраженных менструальных болях, связанных с различными патологиями репродуктивной системы женщины.

Противопоказания: период кормления грудью и длительное употребление, во избежание угнетения кроветворения.

Побочные эффекты: снижение АД и индивидуальная непереносимость.

«Tamipul» . В его состав входят анальгетики и «Codeinum»; он назначается при болевых ощущениях любого происхождения, но желательно только в начале синдрома.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, подозрение на другое происхождение боли.

Побочный эффект: расстройства пищеварительного тракта, анемия, учащение сердцебиения, неустойчивость АД.

«Mirena» - внутриматочная противозачаточная спираль, применяемая в комплексной терапии для регулирования дефицита гормонов и устанавливаемая на долгий срок с обновлением препарата.

«Perfectil » - это капсулы, восстанавливающие дефицит витаминов групп A, В, С, D, Е и Н, а также микроэлементов: Mg, Ca, Cu, Mn, Fe, Zn и Mo, и вдобавок снимающие нервное напряжение.

Противопоказания: нарушения функций почек и печени.

Гормональные контрацептивы блокируют овуляцию и предотвращают боли.

Противопоказания: желание женщины забеременеть.

Физиотерапия помогает при наличии спаек. Речь идет о теплых компрессах на болезненную область и рентгенотерапии.

Противопоказания: острые воспалительные процессы.

Профилактика

Для профилактики болевых ощущений врачи советуют:

• контролировать менструальные циклы для подготовки к их срединным этапам;
• при любых нарушениях привычного ритма и образа жизни, без промедления обращаться к гинекологу для обследования;
• периодически, раз в полгода посещать своего гинеколога для запланированных профилактических обследований.

Народная медицина

Цель лечения овуляторного синдрома народными средствами та же, что и медикаментозными - купирование боли и восстановление эмоционального равновесия.

Солевая грелка расширяет сосуды и расслабляет мускулатуру, сглаживая болевые ощущения. Соль, нагретая на сковороде, высыпается на полотенце, которое затем сворачивается в несколько слоев и кладется на очаг физического страдания. При повышении температуры это средство не годится.

Сидячая ванна из отвара аптечной ромашки и корицы . 10 литров крепкой заварки ромашки нужно остудить до теплого состояния, добавить чайную ложку молотой корицы и посидеть в тазу с отваром десять минут.

Тампон, смоченный в заварке календулы, вводимый во влагалище на 2 часа, оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Такой курс рекомендуется проводить в течение двух дней перед овуляцией и на протяжении двух суток после нее.

Настой из корня сельдерея нормализует гормональный баланс. Корень надо залить холодной кипяченой водой, добавить к настою свежий сок половинки лимона, а затем пить напиток по полстакана трижды в день.

Настой из полевого хвоща и мелиссы изготавливается из смеси этих трав и горячей воды. Напиток нужно пить по три столовых ложки трижды в день.

Настой из боровой матки и земляники предотвращает кровянистые выделения. Для этого надо в день выпивать три стакана теплого напитка.

Настой водяного перца и крапивы предотвращает обильные, продолжительные выделения, восстанавливая нехватку гестагенов. Напиток надо пить по полстакана утром и вечером.

agu.life

Симптоматика

• Боли и спазмы внизу живота справа или слева (места, где находятся яичники);
• Острая или ноющая боль пояснице и крестцовом отделе. Особо ощущается при физических нагрузках;
• Неприятные ощущения во время интимной близости;
• Необильные кровяные выделения из влагалища;
• Слабость, рвота, тошнота.

Причины овуляторного синдрома

Болеть живот во время овуляции может по нескольким причинам. Специалисты объясняют это разрывом фолликула при выходе яйцеклетки, который повреждает нервные окончания яичника. Половая система очень чувствительная и поэтому могут возникнуть боли.

Еще причина может быть связана с раздражением внутренней оболочки живота, из-за попадания туда крови разорванного фолликула.

Овуляторный синдром упоминается в Международной классификации болезней (МКБ). Всемирная организация здравоохранения отнесла этот синдром к болезням мочеполовой системы. Его можно найти в списке статей 10-го пересмотра (МКБ-10).

Тем не менее, гинекологи отмечают, что овуляторный синдром нельзя назвать болезнью. Возникает он чаще всего у девушек с повышенным болевым порогом и при спаечной болезни малого таза (образование соединительных тканей между органами). Поэтому особого лечения ему нет.

Овуляторный синдром – это не болезнь, а скорее индивидуальное проявление в организме девушки.

Можно ли синдром диагностировать?

Самой себе этот диагноз ставить не стоит, опередить его может только врач после определенных обследований и УЗИ. Так как симптомы могут быть похожи на другие более серьезные заболевания, такие как гормональный сбой и воспаления половых органов.

Лечение и профилактика

Как уже говорилось выше, лечения как такового нет, тем более симптомы сами проходят через сутки. Максимум могут посоветовать обезболивающие препараты и оральные контрацептивны. Чтобы боли были не такими ощутимы, в период овуляции не рекомендуют заниматься спортом, поднимать тяжести, вести половую жизнь (если не планируете забеременеть).

Чтобы со здоровьем все было в порядке, каждая девушка должна вести календарь своего месячного цикла и вовремя посещать гинеколога.

bababoo.ru

Причины овуляторного синдрома

Единой теории возникновения заболевания среди специалистов еще нет. На данный момент выделяют такие предполагаемые причины проявления овуляторного синдрома:

• теория о растущем фолликуле. В каждом из двух женских яичников одновременно находится от 10 до 15 фолликулов и внутри каждого имеется по одной незрелой яйцеклетке. В определенное время один из них становится доминантным, начинает расти и растягивает стенки капсулы яичника, в которой находится, что и вызывает боли;
• теория о разрыве фолликула. По мнению многих исследователей неприятные ощущения возникают в момент выхода яйцеклетки в брюшную полость. Стенка фолликула разрывается под воздействием выработанного в гипофизе лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая дискомфорт;
• концепция о сокращении маточных труб. После выхода яйцеклетка должна попасть в матку. Для этого маточные трубы перистальтируют, иначе говоря, сокращаются, проталкивая клетку по ее пути. Такое сокращение может причинить болевые ощущения;
• предположение о спазме клеток гладких мышц. ЛГ вызывает не только разрыв фолликула, но и повышение уровня простагландинов, из-за которых клетки гладких мышц в яичнике и его связке сокращаются.
• теория о раздражении брюшины. Кровь в небольших количествах из разорванного фолликула попадает в полость брюшины, провоцируя там раздражение и боль. Со временем жидкость рассасывается, а воспаление проходит.

К проявлениям овуляторного синдрома склонны женщины со спаечными процессами и нарастанием соединительной ткани, что может нести опасность для ее здоровья. Также болевые ощущения часто испытывают пациентки с низким болевым порогом, у которых сильный дискомфорт вызывает даже полностью нормальное течение овуляции.

Признаки овуляторного синдрома

Проявляется данное состояние у женщин по-разному. Сегодня выделяют такие основные симптомы овуляторного синдрома:

• боль или чувство дискомфорта с той стороны живота, где расположен яичник, в котором происходит овуляция. Если боль с правой стороны, то она может быть вызвана аппендицитом;
• ощущается нелокализованная тупая боль внизу живота, иногда становящаяся резкой и сильной;
• дискомфорт усиливается во время физических нагрузок или секса, при переменах положения тела;
• боль переходит на поясницу, крестец, постепенно усиливаясь;
• появляются небольшие кровянистые выделения, длящиеся до пары дней;
• в тяжелых случаях проявляется тошнота, рвота, ощущается слабость во всем теле.

Диагностика овуляторного синдрома

Самостоятельно определить у себя такое состояние невозможно – под ним могут маскироваться такие болезни, как цистит, киста яичника, эндометриоз, внематочная беременность и многие другие. При появлении болевых ощущений следует сразу обратиться к врачу. Кроме общего осмотра, специалист проводит с пациенткой беседу, в ходе которой выясняет:

• на что жалуется женщина;
• в какое время, как часто и регулярно появляется боль;
• анализирует карточку пациентки на предмет перенесенных операций или болезней, приема сильных лекарств;
• выясняет особенности менструального цикла – регулярность, длительность, болезненность, количество выделений.

Для исключения других заболеваний назначаются инструментальные исследования:

• Измеряется базальная температура тела, во время овуляции увеличивающаяся примерно на 1 °С. Если повышение температуры совпадает с проявлением симптомов, можно с большой долей уверенности говорить об овуляторном синдроме.

• Ультразвуковое обследование фолликулов. Во время прорыва они достигают максимального размера – от 18 до 24 мм. После овуляции УЗИ выявит на его месте желтое тело, а в брюшной полости – небольшое количество жидкости.
• Замеряется уровень половых гормонов. Когда выходит зрелая яйцеклетка, в организме женщины возрастает количество ЛГ и падает уровень эстрогенов.

Только после полного обследования ставится диагноз – овуляторный синдром. При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования – пункция, лапароскопия, посев и мазок на флору. Для исключения других болезней гинеколог может привлечь хирурга и уролога.

Терапия овуляторного синдрома

Расстройства, вызванные выходом яйцеклетки, не считаются патологией. Лечения овуляторного синдрома как такового нет. Если симптомы выражены слабо, посоветуйтесь с гинекологом о том, какие препараты для снятия болевого синдрома вам можно применять. Это могут быть как анальгетики, так и спазмолитики. Если не планируется беременность, на пару дней воздержитесь от секса.

Пря тяжелой симптоматике врач может назначить гормональную терапию в виде противозачаточных препаратов, прием которых препятствует прохождению овуляции.

Длительность овуляторного синдрома обычно невелика – не более 1 дня. Большая продолжительность – тревожный симптом, при котором нужно сразу обратиться к врачу. Продлить болевые ощущения могут такие факторы: гормональный дисбаланс, дефицит витаминов из-за диеты или болезней пищеварительной системы, стрессы и повышенные физические нагрузки, передающиеся половым путем инфекции.

Профилактика овуляторного синдрома

Чтобы предупредить болевой синдром, следует придерживаться таких правил:

• в день овуляции воздержаться от секса и физических нагрузок;
• отмечать менструации на календаре, чтобы заранее знать о наступлении овуляции;
• посещать гинеколога регулярно, не менее двух раз в год;
• предохраняться от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем;
• чаще отдыхать, уделять время нормальному сну и здоровому питанию.

Следует понять, овуляторный синдром – это нормальное состояние организма, вызванное естественными процессами в организме. Сам по себе он не опасен и не причинит вам никакого вреда.

sindrom.guru

Лечение овуляторного синдрома имеет исключительно симптоматический характер, если это только функциональное нарушение. Использование гормональных препаратов возможно только при подтвержденной недостаточности тех или иных гормонов, что может быть причиной выделений при овуляторном синдроме. Есть также и народные методы лечения этой патологии, которые с успехом можно использовать для снижения симптоматики.

Конечно, важно во время овуляции при наличии у женщины такого синдрома ограничить физическую активность, отдать предпочтение покою и нормализовать свой рацион путем употребления овощей и фруктов, богатыми витаминами и минералами.

Основные лекарственные препараты следующие:

1. Баралгин – это трехкомпонентное средство, которое хорошо помогает при альгодисменореи и болях менструального характера. В состав препарата входит ненаркотический анальгетик (Метамизол натрий) и спазмолитик (Питофенон + Фенпивериния бромид), которые оказывают комплексное действие, и снимает симптоматику. Поэтому данное средство является препаратом симптоматического лечения. Препарат применяется при выраженном болевом синдроме и дозируется по одной таблетке. Если эффект не был достигнут, то спустя полчаса можно принять еще одну таблетку. Меры предосторожности – нельзя принимать во время кормления ребенка и принимать длительное время, поскольку возможно угнетающее действие на кроветворение. Побочные эффекты возможны в виде снижения артериального давления и аллергических явлений.
2. Тамипул – это комплексное средство для симптоматического лечения болей любого генеза, в том числе и овуляторного синдрома. В его состав входит два ненаркотических анальгетика (парацетамол и ибупрофен) и кодеин.Оказывает центральное анальгезирующеедействие. Способ применения препарата – пероральный. Дозировка по одной капсуле при болевом синдроме, лучше только при его начале, тогда эффект более выражен. Побочные явления возможны стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления. Меры предосторожности – при выраженном болевом синдроме, который сопровождается выраженным интоксикационным синдромом прием данного средства может скрыть клинику острого живота, поэтому нельзя применять препарат при подозрении на другую этиологии болевого синдрома.
3. Мирена – это противозачаточное средство, которое можно применять в комплексном лечении овуляторных болей, которые имеют интенсивный и настойчивый характер. Этот препарат, содержащий левоноргестрел, является методом выбора для женщин, которые имеют детей, и симптомы овуляции сопровождаются маточными выделениями. При этом регулируется недостаточность эстрогенов и параллельно достигается эффект контрацепции. Способ применения препарата – это постановка внутриматочной спирали, которую проводит только специализированный акушер-гинеколог. Такая спираль устанавливается на пять лет с дальнейшей заменой средства. Меры предосторожности – перед использованием внутриматочной спирали необходима незначительная подготовка. Механизм действия данного средства основан на эффекте постепенного освобождения эстрогенных гормонов и нормализации выделений во время овуляции.
4. Перфектил используют для комплексного лечения овуляторного синдрома, поскольку он имеет влияние не только на дефицит витаминов, но и на регуляцию нервного возбуждения при выраженном психосоматическом компоненте овуляторного синдрома. В состав препарата входят витамины – А, В1, В2, В5, В6, В9 В12, С, Д, Е, Н, а также микроэлементы – магний, кальций, медь, марганец, цинк, железо, молибден. Препарат выпускается в фармакологической форме капсул. Принимается в дозе одна капсула один раз в сутки, (лучше после еды, так это улучшает усвоение). Побочные действия при соблюдении дозы не выявляются, возможны изменения окраски мочи из-за состава препарата. Противопоказания к приему препарата – это серьезные нарушения функции почек и печени. Меры предосторожности – не комбинировать с другими витаминами.

Физиотерапевтическое лечение имеет положительный эффект в остром периоде, особенно при образовании спаек на яичниках. В остром периоде можно использовать тепло на низ живота, а также лучевую терапию. Если есть подозрения на острый воспалительный процесс, то тепловые процедуры категорически противопоказаны.

Оперативное лечение овуляторного симптома не используется, возможны только некоторые хирургические манипуляции при образовании спаек труб и их непроходимости.

Народное лечение овуляторного синдрома

Народные методы лечения также направлены на ликвидацию болевого синдрома и нормализацию эмоционального состояния. Используют методы, которые устраняют спазм и имеют анальгезирующее действие.

1. Грелка из соли хорошо расширяет спазмированные сосуды и расслабляет мышцы, что уменьшает интенсивность овуляторных болей. Для такой грелки нужно нагреть соль на сковородке до теплого состояния, высыпать ее в полотенце, сложить в несколько слоев, чтобы не было горячо, а затем приложить на низ живота. Если есть хоть какое-то повышение температуры, то никакие грелки нельзя использовать.
2. Нужно сделать сидячую ванночку из настоя ромашки и корицы. Для этого заварить в литре воды два пакетика травы ромашки и настоять, пока раствор не станет теплым. Затем нужно добавить чайную ложку корицы и принять такую ванночку, просидев в ней не менее десяти минут.
3. Нужно перед предполагаемой овуляцией использовать тампон из травы календулы. Она имеет антимикробное и обезболивающее действие. Для этого нужно заварить цветки календулы и намочить марлевый тампон, ввести во влагалище на два часа.

Лечение с помощью трав можно использовать несколько дней, применяя лечебные травы на протяжении двух дней до предполагаемой овуляции и два дня после нее. Это также нормализует нервную систему и кровообращение.

1. Сельдерей – растение, которое не только употребляют в пищу, но и используют для уменьшения болевого синдрома. Корень этого растения заливают холодной водой, добавляют сок половины лимона и пьют по полстакана такого напитка три раза на день. Он также нормализует количество недостающих гормонов.
2. Одну столовую ложку полевого хвоща нужно смешать с несколькими веточками мелиссы и залить горячей водой. Такой настой нужно пить по три столовых ложки в теплом виде.
3. Комбинация боровой матки с земляникой регулируют кровянистые выделения при овуляторном синдроме. Для этого нужно взять листья боровой матки и добавить столовую ложку плодов либо же листьев земляники. Этот настой можно пить в качестве чая три раза на день по стакану.
4. Водяной перец и листья крапивы можно использовать, если овуляторный синдром сочетается с обильными выделениями, что свидетельствует о резком дефиците гестагенов. Для этого используют настой этих трав и употребляют их по полстакана два раза на день.

Гомеопатические средства имеют тот же принцип действия, что и другие препараты, то есть используется симптоматическое лечение. Также лечение может иметь профилактический характер в коррекции образования спаек на яичнике.

1. Лахезис-плюс — это комбинированное гомеопатическое средство, которое влияет на все нарушения процессов регуляции в организме, а также за счет богатого растительного состава, имеет обезболивающий и спазмолитический эффект. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по восемь гранул пять раз на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто. Возможно, незначительное усиление болей в животе, тогда необходимо увеличить дозу до пяти капель. Лечение необходимо проводить не менее двух месяцев, а с целью профилактики уменьшить дозу и принимать по пять гранул три раза на день.
2. Игнация-гомаккорд — это комплексное растительное и животное гомеопатическое средство, которое особо эффективно в случае психосоматических нарушений, сопровождающих овуляторные боли. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по десять капель один раз на день. При этом капли нужно развести в столовой ложке воды и принять независимо от приема еды. Побочные явления не выявлены.
3. Пульсатилла композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатического раствора в ампулах и дозируется по третьей части ампулы один раз в неделю с возможным использованием перорально. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке.
4. Белладонна – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря блокированию холинорецепторов в мышечных волокнах. Способ применения препарата – по одной таблетке один раз на день. Побочные явления возможные при передозировки препарата, поэтому нужно следовать предписаниям доктора.

Это главные народные средства, преимущество которых – это возможность их профилактического использования.

ilive.com.ua

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E20-E35 Нарушения других эндокринных желез / E28 Дисфункция яичников

Определение и общие сведения (в т.ч. эпидемиология)[править]

Первичная яичниковая недостаточность (первичный гипогонадизм) — состояния, обусловленные патологией яичников. Наблюдается недостаточная продукция ими половых гормонов, а также компенсаторно увеличенный уровень ФСГ в крови.

Синдром недостаточности желтого тела

Синонимы: недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), гипофункция желтого тела

Недостаточное повышение содержания прогестерона после овуляции приводит к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, функциональным расстройствам маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется бесплодием либо самопроизвольными абортами на ранних сроках беременности.

Этиология и патогенез[править]

а. Недостаточность желтого тела (нарушение лютеиновой фазы менструального цикла) - это состояние, когда желтое тело образует прогестерон в количествах, недостаточных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее развития в эндометрии. К недостаточности желтого тела может привести любое нарушение роста и развития фолликула.

б. Основные причины: аберрации X-хромосомы, низкий уровень ФСГ в фолликулярной фазе менструального цикла (синдром поликистозных яичников), низкий базальный уровень и овуляторный пик ЛГ, дефекты рецепторов ЛГ на клетках желтого тела.

в. Другие причины: тяжелые хронические заболевания, в том числе печеночная, сердечная и почечная недостаточность, гиперпролактинемия (в последнем случае укорачивается лютеиновая фаза и снижается продукция прогестерона желтым телом).

Клинические проявления[править]

Недостаточность желтого тела почти всегда проявляется привычным самопроизвольным абортом на ранних сроках беременности и нарушениями менструального цикла, реже - первичным бесплодием. Однако больные впервые обращаются к врачу с другими жалобами, вызванными заболеванием, лежащим в основе недостаточности желтого тела. Например, при гиперандрогении яичникового происхождения (при синдроме поликистозных яичников) больные жалуются на избыточное оволосение, при гиперпролактинемии - на галакторею.

Первичная яичниковая недостаточность: Диагностика[править]

Обследование

а. Диагноз подтверждается, если доказано снижение продукции прогестерона и сокращение срока существования желтого тела. Поэтому недостаточность желтого тела следует заподозрить при отклонении базальной температуры от нормы. Однако надо помнить, что базальная температура может быть нормальной и при низком уровне прогестерона.

б. Для подтверждения диагноза проводят биопсию эндометрия на 26-й день менструального цикла. При недостаточности желтого тела изменения эндометрия отстают от нормального цикла, отмечается асинхронность созревания стромы и желез эндометрия.

в. В норме в лютеиновой фазе цикла уровень прогестерона в сыворотке > 5 нг/мл. Если сумма концентраций прогестерона, определенных трижды в разные дни середины лютеиновой фазы, > 15 нг/мл, то недостаточность желтого тела исключена.

Дифференциальный диагноз[править]

Первичная яичниковая недостаточность: Лечение[править]

а. Лечат основное заболевание. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин (см. гл. 10). Для стимуляции роста фолликулов и индукции овуляции назначают кломифен или препараты ФСГ (например, урофоллитропин). Дозы кломифена (50 мг/сут внутрь с 5-го по 9-й день менструального цикла, в отсутствие овуляции до 100-150 мг/сут) и препаратов ФСГ подбирают индивидуально. При гиперандрогении, кроме случаев гормонсекретирующих опухолей надпочечников, применяют глюкокортикоиды в низких дозах, например дексаметазон, 0,25 мг/сут внутрь на ночь.

б. Назначают влагалищные или ректальные свечи с прогестероном, 25 мг 2 раза в сутки. Это позволяет создать физиологический уровень прогестерона в сыворотке и примерно на 3 дня удлиняет менструальный цикл.

в. Синтетические прогестагены, в отличие от прогестерона, противопоказаны, потому что обладают тератогенным действием.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Синдром истощения яичников

Синонимы: преждевременная недостаточность яичников

Определение и общие сведения

Синдром истощения яичников — это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменореей, симптомами дефицита эстрогенов (приливы, потливость и др.) и повышением содержания гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет, имевших в прошлом нормальную менструальную и генеративную функцию.

Синдром истощения яичников встречается у 1-3% женщин в популяции и занимает до 10% в структуре различных форм аменореи.

Этиология и патогенез

Преждевременное истощение фолликулярного аппарата яичников объясняют различными причинами: хромосомными аномалиями (три Х-хромосомы), влиянием различных неблагоприятных факторов (радиация, химические вещества, тератогенные лекарственные препараты, вирусы гриппа, краснухи, паротита), приводящих к повреждению гонад и замещению их соединительной тканью и апоптозу гормонально-активных клеток фолликулов. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия могут способствовать развитию синдрома истощения яичников. В результате резкого прекращения гормональной функции яичников по механизму отрицательной обратной связи повышается продукция гонадолиберина и, соответственно, гонадотропинов, поэтому данную форму аменореи относят к гипергонадотропным.

Синдром истощения яичников может развиться после субтотальной резекции яичников по поводу цистаденомы, эндометриоидных кист яичников. Резекция яичников снижает их фолликулярный резерв и приводит впоследствии к их истощению. Именно поэтому резекцию яичников производят строго по показаниям с максимальным сохранением их коры, содержащей запас примордиальных фолликулов.

Клинические проявления

Для клинической картины характерны типичные для постмено паузы вегетативно-сосудистые проявления: приливы, потливость, слабость, головные боли, что часто нарушает трудоспособность. Менархе своевременно, менструальная и генеративная функции не нарушены длительное время. Заболевание начинается с амено реи, внезапно, без периода олигоменореи. Прекращается не только менструальная, но и гормональная функция яичников по типу кастрации, фолликулярный аппарат яичников отсутствует, поэтому стимуляция овуляции неэффективна. Пациентки с синдромом истощения яичников часто обращаются именно по поводу вторичного бесплодия. Ожирение для таких женщин не характерно. На фоне аменореи прогрессируют атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика

При трансвагинальной эхографии визуализируются уменьшенные яичники, в которых отсутствуют фолликулы, матка меньше нормы, эндометрий линейный.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом резистентных яичников и преждевременной менопаузой, при которой функции репродуктивной системы угасают постепенно. Прекращение менструаций не свидетельствует о прекращении гормональной функции яичников, которая продолжается в пост менопаузе достаточно длительное время. При синдроме истощения яичников гестагеновая проба отрицательная, тогда как при преждевременной менопаузе может быть положительной.

Лечение

Проводят профилактику и лечение эстрогендефицитных со стояний: вегетативно-сосудистых нарушений, урогенитальных расстройств, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначают ЗГТ препаратами натуральных эстрогенов до возраста естественной менопаузы. Восстановление генеративной функции возможно путем ЭКО с донацией яйцеклетки.

Преждевременная менопауза

Менопаузу считают преждевременной, если она наступает до 40 лет. Самая частая причина преждевременной менопаузы - первичная яичниковая недостаточность вследствие эпидемического паротита, аутоиммунного оофорита, химио- или лучевой терапии или двусторонней овариэктомии. В редких случаях преждевременная менопауза обусловлена мутациями генов на X-хромосоме или аутосомными мутациями. При преждевременной менопаузе строение яичников такое же, как в постменопаузе: они уменьшены, фолликулов мало или они отсутствуют.

Источники (ссылки)[править]

«Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — (Серия «Национальные руководства»).»

1. Carr BR. Disorders of the ovary and male reproductive tract. In JD Wilson, DW Foster (eds), Williams Textbook of Endocrinology (8 th ed). Philadelphia: Saunders, 1992. Pp. 733.

2. Yen SSC. The human menstrual cycle: Neuroendocrine regulation. In SSC Yen, RB Jaffe (eds), Reproductive Endocrinology (3rd ed). Philadelphia: Saunders, 1991. Pp. 273.

3.Yen SSC. Chronic anovulation caused by peripheral endocrine disorders. In SSC Yen, RB Jaffe (eds), Reproductive Endocrinology (3rd ed). Philadelphia: Saunders, 1991. Pp. 576.

Овуляторный синдром – явление, провоцирующее возникновение неприятных симптомов, связанных с овуляцией. Яйцеклетка в созревшем виде покидает фолликул. Фолликул постепенно растет, со временем лопается. Яйцеклетка переходит в брюшную полость. Данный синдром – не болезнь, но доставляет серьезные дискомфортные ощущения девушке.

Симптомы

Симптоматика бывает различного характера. Редко случаются у каждой женщины одинаковые ощущения во время недуга, но есть несколько характерных симптомов:

1. Болезненность в нижней части живота. Возникает с правой стороны или с левой. Зависит от яичника, где случилась овуляция.
2. Боли в крестце, паху, поясничном отделе. При физической активности, долгой ходьбе симптом усиливается.
3. Дискомфортные ощущения во время секса.
4. Слабые выделения крови из полового органа.
5. Плохое самочувствие, тошнота, изредка рвота.

Если возникают подобные ощущения, стоит задуматься, что это симптомы овуляции.

Причины

Специалисты не определяют причины недуга, в этом нет смысла. Существует несколько факторов, предрасполагающих к недомоганию:

• Несерьезная травма стенок яичников. Происходит во время овуляции. Данная травма является источником болей. Здесь не назначается лечение, боли проходят сами.
• Раздражена брюшная полость. Кровь оказывается внутри малого таза.
• Появляется сильная чувствительность к боли.
• Спайки. Внутренние органы начинают срастаться друг с другом. Это может быть опасно, сложно выявить данный процесс.
• Резко измененный образ жизни, эмоциональные потрясения.
• Бессонница, стрессы.
• Много физических нагрузок.

Синдром проявляет себя у женщин в любом возрасте.

Диагностика

Врач ставит диагноз, проделав следующие действия:

1. Анализирует болезненность в животе, крестце, паху. Исследует природу выделений крови и другие симптомы.
2. Спрашивает, насколько регулярно появляются боли.
3. Анализирует образ жизни больной. Сюда входят привычки, питание, другие заболевания, перенесенные операции.
4. Задает вопросы относительно менструации, ее сроков, длины цикла, постоянности.
5. Пальпация брюшной полости.
6. Измерение температуры во влагалище.
7. Проведение ультразвукового исследования (малый таз).

Специалист может привлечь для исследования других врачей. Хирург и уролог исключат, или подтвердят другие заболевания с похожей симптоматикой. Диагностируя овуляторный синдром, врачу необходимо исключить болезни, провоцирующие боли в области малого таза. Эффективное и дающее полную картину средство – УЗИ области малого таза. Поможет врачу рассмотреть и понять, что в организме произошла овуляция. Патологии исключаются.

Лечение

Данный недуг не считается серьезной болезнью. Конкретная терапия в данном случае отсутствует. Подобными симптомами обладает множество других заболеваний. Облегчаются симптомы таким образом:

• Надо временно отказаться от половых связей. Секса не должно быть несколько дней.
• Исключить физическую активность, любые нагрузки. Не стоит в этот период заниматься фитнесом, бегом, ношением тяжестей.
• Прием медикаментов, ослабляющих сильные боли, если они присутствуют. Обычно их должен назначить профессионал.

Препараты для облегчения симптомов

При болевых ощущениях допускается использование лекарств:

• Баралгин. Отлично снимает менструальные боли. В нем есть анальгетики и спазмолитики. Принимается по одной таблетке.
• Мирена. Основное назначение – противозачаточное средство. Помогает избавиться от боли. Рекомендуется использовать рожавшим женщинам.
• Перфектил. Активно используется для ослабления ощущений при овуляторном синдроме.
• Но-шпа, нурофен. Эффективные спазмолитики.

Длительность недуга

Необходимо четко понимать – длиться тяжелое состояние должно не дольше двух-трех дней. В противном случае есть повод идти к врачу, чтобы не запустить серьезные заболевания с похожей симптоматикой.

Какие могут быть осложнения или последствия

Сама болезненная овуляция не способна поспособствовать развитию осложнения. Последствия могут быть неприятными, если поставлен неверный диагноз. При боли в животе легко можно ошибиться в определении заболевания. Возможны последствия:

1. Сниженная активность;
2. Снижение либидо. Депрессия;
3. Непроходимость труб;
4. Ухудшение трудоспособности;
5. Апоплексия яичника.

Если своевременно исключить причины нарушений, осложнений не будет.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями

Порой различные проявления овуляторного симптома путают с другими серьезными недугами:

• Воспалительный процесс в придатках;
• Внематочная беременность;
• Эндометриоз;
• Киста на яичнике;
• Аппендицит;
• Цистит;
• Язва в ЖКТ.

При повторяющихся болях, не облегчаемых благодаря приему анальгетиков и спазмолитиков, высокой температуре, сильной рвоте и других симптомах, нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика овуляторного синдрома

Чтобы минимизировать проявление дискомфортных и болевых ощущений, рекомендуется:

• Следить за менструальным циклом. Делается это для того, чтобы отслеживать приближение овуляции.
• Во время овуляции отказаться от какой-либо физической активности.
• При наличии сильного болевого синдрома и других симптомах рекомендуется записаться на консультацию со специалистом. Врач проверит, не ли апоплексии.
• Постоянные посещения врача- гинеколога.

Кто больше других подвержен синдрому?

Возникать подобное состояние может у женщины любого возраста, но чаще – у тех, кому больше 50 лет. В данном возрасте боли при овуляции возникают из-за:

1. Заболевания инфекционного характера. Передается половым путем;
2. Отменяются оральные контрацептивы;
3. Эндометриоз;
4. Постоянные стрессы и депрессивные состояния;
5. Нарушения сна;
6. Мало витаминов, минералов в организме. Происходит из-за болезней ЖКТ, различных диет;
7. Слишком сильные физические нагрузки;
8. Аборты;

Подобные проблемы могут послужить причиной болезненного протекания овуляции.

Народные способы лечения

Методы народной медицины направлены на ликвидацию боли.

• Эффективное средство – солевая грелка. Снимает спазмы, расширяет сосуды, способствует расслаблению в мышцах. Разогревается соль, насыпается в полотенце и крепко перевязывается. Прикладывать в нижнюю часть живота. Средство запрещается использовать при температуре.
• Полезны во время синдрома ванночки. В воду добавить пару пакетиков ромашки, дать настояться. Насыпать корицу. Можно принимать ванну около десяти минут.
• Когда ожидается овуляция подойдет календула. Используется тампон из травы. Убивает микробы, обезболивает. Календула заваривается, марля опускается в настой, затем вводится во влагалище на пару часов.

Как может повлиять на беременность

Подобный недуг – не препятствие долгожданной беременности. В случае серьезной, вовремя не выявленной патологии, необходимо вмешательство врача. Поэтому при симптомах, описанных выше, следует обратиться к доктору. До беременности каждой женщине рекомендовано обследование.

Овуляторный синдром не может повлиять неблагоприятно на женский организм. Это частая проблема женщин, ею страдают примерно 70% женской половины. Данное состояние не является патологией, поэтому лечение не назначается. Оно проходит спустя несколько дней, когда овуляция будет закончена. Для облегчения боли принимаются анальгетики или спазмолитики.

Комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев - повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.

Общие сведения

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии , овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах. В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% - заболеваниями репродуктивных органов, в 1% - развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки. Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса .

Причины овуляторного синдрома

В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:

• Рост фолликула . Увеличение доминантного созревающего фолликула до необходимых размеров сопровождается растяжением капсулы яичника. При этом может развиться болевой синдром.
• Разрыв фолликула . В оболочке яичника содержатся нервные окончания. При повреждении стенки фолликула они возбуждаются и передают соответствующие сигналы в кору головного мозга, что воспринимается женщиной как овуляторная боль.
• Сокращения фаллопиевых труб . Перемещение яйцеклетки в полость матки происходит под действием сокращений стенки маточной трубы. Как считают некоторые исследователи, перистальтика может сопровождаться болезненными ощущениями.
• Раздражение брюшины . При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и окружающая ее жидкость, а также небольшое количество крови. Вследствие раздражения брюшины возникает боль.

Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника , хроническим оофоритом , сальпингитом , аднекситом , спайками в тазовой полости . Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей .

Патогенез

Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза - снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным. Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.

Симптомы овуляторного синдрома

Патогномоничное проявление патологического состояния - односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности - за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.

У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.

Осложнения

Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни. У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии . Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания - острый аппендицит , внематочная беременность , разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа - исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:

• Измерение базальной температуры . Температура, измеряемая в прямой кишке или влагалище, при овуляции повышается почти на 1° С, достигает 37,7-37,8° С. Совпадение времени повышения температуры с характерными клиническими проявлениями косвенно свидетельствует о наличии овуляторного синдрома.
• Ультразвуковая фолликулометрия . При динамическом УЗИ яичников выполняется наблюдение за растущим фолликулом, который к моменту выхода достигает размеров 18,0-24,0 мм. После овуляции в яичнике обнаруживается желтое тело, а в полости таза - жидкость в небольшом количестве.
• Определение уровня половых гормонов . В период выхода зрелой яйцеклетки в крови повышается содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) и несколько снижается уровень эстрогенов.

Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота . Пациенткам, кроме осмотра на кресле , дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия , пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность. При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога .

Лечение овуляторного синдрома

Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 50% женщин хотя бы однажды испытывали боли в нижней части живота в середине «лунного цикла», и 20% испытывают их ежемесячно. После обследования некоторым из пациенток ставится диагноз «овуляционный синдром». Что это за «недуг», каковы его симптомы и способы лечения - обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

Овуляторный синдром - болезнь или симптом

Гинекологи считают, что овуляторные боли - это условная норма, когда не требуется никакого специального лечения. Чаще всего выход яйцеклетки из в фаллопиеву трубу происходит неощутимо или сопровождается легким дискомфортом. В таких случаях ни о какой болезни и речи быть не может. Если же физические страдания явные, стоит обследоваться для исключения других возможных заболеваний. И если результаты обследований укажут только на овуляторный синдром, врач порекомендует меры, с помощью которых можно облегчить болезненное состояние.

Возможные причины возникновения

Причинами развития синдрома овуляторной боли могут быть следующие факторы:

1. Травмирование оболочки яичника во время опорожнения фолликула и выхода яйцеклетки. Ведь на поверхности яичника много нервных окончаний.
2. Раздражение брюшины при попадании крови и жидкости из разорвавшегося фолликула в полость малого таза.
3. Чувствительность женщины к описанным факторам, а также к сокращениям маточной трубы, заставляющим яйцеклетку двигаться по трубе.
4. Образование между органами малого таза спаек, которые также дают о себе знать во время сокращений фаллопиевой трубы.

Симптомы

У овуляционного синдрома множество признаков, по которым можно поставить первичный диагноз. А если картина сопровождается дополнительными симптомами, то необходимо пройти обследование для установления окончательного диагноза.

Как распознать овуляторную боль

Вот самые распространенные признаки овуляторного синдрома:

• болезненные ощущения в области яичников - низ живота, справа или слева;
• распространение этих ощущений на область поясницы, крестца или паха;
• усиление ощущений во время физической активности, при резких телодвижениях или во время секса;
• выделение шеечной слизи;
• изменение цвета выделений на розовый или красноватый;
• повышение базальной температуры;
• усиление либидо;
• в редких случаях слабость и дурнота;
• изменение гормонального баланса, который можно измерить специальными тестами, продающимися в аптеках.

Не все боли в животе являются овуляторными

Овуляторным болям по международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код N94: «Боль и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом». Однако не все болевые ощущения являются признаками . Боли внизу живота по силе, характеру и продолжительности протекания делятся на такие типы:

• острая, резкая;
• пароксизмальная (приступами);
• пульсирующая;
• непрекращающаяся;
• незаметно нарастающая.

Знаете ли вы? Первым научным документом по гинекологии был труд Сорануса Эфесского «Gynekaia», датируемый 2 веком нашей эры. До 17 века он был главным методическим пособием по гинекологии.

Каждое такое физическое страдание вкупе с дополнительными симптомами указывает на определенную патологию, диагностировать которую может только гинеколог.

Так, кровянистые выделения, не связанные с регулами, сопровождающие боль, с большой вероятностью говорят о воспалении репродуктивной системы женщины.

Повышение температуры, а также патологические выделения - признаки инфекции органов малого таза.

Повышение температуры и острая боль по центру живота - вероятные симптомы .

Повышение температуры и непрекращающаяся ноющая боль по центру живота - проявления хронического матки.

Нарушения мочеиспускания могут свидетельствовать о заболеваниях мочевыделительной системы.

Дурнота, рвота, снижение аппетита, сопровождающие «чревоболение», говорят о расстройствах пищеварительного тракта.

Острая, непрекращающаяся боль, возникающая в области мечевидного отростка или около пупка и мигрирующая в правую подвздошную область - явный признак воспаления аппендикса.

Важно! Поликистоз яичников является предрасполагающим фактором развития злокачественной опухоли. Поэтому при диагностировании данной патологии важна безотлагательность ее лечения.

Рези в животе над лобком вкупе с болезненным мочеиспусканием говорят о цистите.

Сколько продолжается боль

Сколько длятся овуляторные боли, зависит от организма женщины: гормонального баланса, особенностей мочеполовой системы, болевого порога чувствительности и пр., а также от наличия хронических заболеваний. Обычно их продолжительность составляет 2 суток.

Как уменьшить интенсивность боли

Если физические страдания сопровождают каждую менструацию, нужно систематизировать общий режим питания и улучшить рацион в период овуляции, исключив из него крахмало- и сахаросодержащие продукты, дрожжевые хлебобулочные изделия, острые и жирные блюда, бобовые культуры, все сорта капусты, шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Исключение стрессов и полная психологическая расслабленность также нормализуют течение физиологических процессов. Уменьшить страдания можно с помощью теплых ванн, если нет признаков острых инфекционных заболеваний.

Без предписаний врача для купирования синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Индометацин», «Напроксен», «Кетопрофен». Также помогают спазмолитики: «Но-шпа», «Спазган», «Спазмалгон».

Кто чаще всего подвержен овуляторному синдрому

Несмотря на то что синдром может проявиться в любом возрасте, Всемирная организация здравоохранения определила «группу риска». Это женщины старше 50 лет, поскольку в таком возрасте чаще всего появляются предрасполагающие факторы:

• хронические воспаления органов малого таза;
• инфекционные половые заболевания;
• отказ от гормональной контрацепции;
• постоянные стрессы;
• психологические расстройства и перенапряжение;
• дефицит микроэлементов,
• ограничительные диеты;
• чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика и варианты лечения

Диагностика крайне важна, если овуляторные боли беспокоят длительный период. Достоверно определить симптомы и назначить адекватное лечение может только гинеколог. В этом случае промедление обследования чревато развитием опасных осложнений.

Знаете ли вы? В исламском государстве Бахрейн мужчинам-гинекологам разрешено осматривать женские гениталии только через отражение в зеркале.

Комплексное обследование включает в себя:

• анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, мочеполовой системы и печени;
• анализ влагалищных выделений и цервикальной слизи;
• электрокардиографию и кардиотокографию.

Лечение назначается в соответствии с выявленной патологией.

Гормональные препараты назначаются только при дефиците тех или иных половых стероидов.

Основные средства фармакологического лечения:

«Baralgin» . Состоит из анальгетика и спазмолитика и назначается для снятия симптоматики при выраженных менструальных болях, связанных с различными патологиями репродуктивной системы женщины.

Противопоказания: период кормления грудью и длительное употребление, во избежание угнетения кроветворения.

Побочные эффекты: снижение АД и индивидуальная непереносимость.

«Tamipul» . В его состав входят анальгетики и «Codeinum»; он назначается при болевых ощущениях любого происхождения, но желательно только в начале синдрома.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, подозрение на другое происхождение боли.

Побочный эффект: расстройства пищеварительного тракта, анемия, учащение сердцебиения, неустойчивость АД.

«Mirena» - внутриматочная противозачаточная спираль, применяемая в комплексной терапии для регулирования дефицита гормонов и устанавливаемая на долгий срок с обновлением препарата.

«Perfectil » - это капсулы, восстанавливающие дефицит витаминов групп A, В, С, D, Е и Н, а также микроэлементов: Mg, Ca, Cu, Mn, Fe, Zn и Mo, и вдобавок снимающие нервное напряжение.

Противопоказания: нарушения функций почек и печени.

Гормональные контрацептивы блокируют овуляцию и предотвращают боли.

Противопоказания: желание женщины забеременеть.

Физиотерапия помогает при наличии спаек. Речь идет о теплых компрессах на болезненную область и рентгенотерапии.

Противопоказания: острые воспалительные процессы.

Профилактика

Для профилактики болевых ощущений врачи советуют:

• контролировать менструальные циклы для подготовки к их срединным этапам;
• при любых нарушениях привычного ритма и образа жизни, без промедления обращаться к гинекологу для обследования;
• периодически, раз в полгода посещать своего гинеколога для запланированных профилактических обследований.

Народная медицина

Цель лечения овуляторного синдрома народными средствами та же, что и - купирование боли и восстановление эмоционального равновесия.

Солевая грелка расширяет сосуды и расслабляет мускулатуру, сглаживая болевые ощущения. Соль, нагретая на сковороде, высыпается на полотенце, которое затем сворачивается в несколько слоев и кладется на очаг физического страдания. При повышении температуры это средство не годится.

Сидячая ванна из отвара аптечной ромашки и корицы . 10 литров крепкой заварки ромашки нужно остудить до теплого состояния, добавить чайную ложку молотой корицы и посидеть в тазу с отваром десять минут.

, смоченный в заварке календулы, вводимый во влагалище на 2 часа, оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Такой курс рекомендуется проводить в течение двух дней перед овуляцией и на протяжении двух суток после нее.

Настой из корня сельдерея нормализует гормональный баланс. Корень надо залить холодной кипяченой водой, добавить к настою свежий сок половинки лимона, а затем пить напиток по полстакана трижды в день.

Настой из полевого хвоща и мелиссы изготавливается из смеси этих трав и горячей воды. Напиток нужно пить по три столовых ложки трижды в день.

Настой из боровой матки и земляники предотвращает кровянистые выделения. Для этого надо в день выпивать три стакана теплого напитка.

Настой водяного перца и крапивы предотвращает обильные, продолжительные выделения, восстанавливая нехватку гестагенов. Напиток надо пить по полстакана утром и вечером.

Овуляторный синдром и беременность

Слабые, ноющие боли во время считаются нормой. И все же врач должен о них знать. Если же страдания усиливаются, обостряются или обретают характер схваток, нужно не медля обратиться к акушеру-гинекологу. Главные причины такого состояния - либо отслоение плаценты с угрозой , либо нарушения пищеварительного тракта.

Пароксизмальные боли внизу живота вкупе с кровотечением могут означать . А если они становятся острыми и режущими, требуется срочное хирургическое вмешательство - такие симптомы говорят о разрыве фаллопиевой трубы.

Теперь вы знаете, что овуляторные боли - частое явление у женщин детородного возраста, и что они не требуют медицинского наблюдения - лишь в редких случаях, при изменении характера и появлении подозрительных симптомов. Так что не беспокойтесь без причины. Просто примите их как должное, и сглаживайте при необходимости остроту ощущений. Но в случае тревожных признаков сразу обращайтесь к врачу.

Овуляторный синдром, что же это такое? Во время овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из фолликула у некоторых женщин появляются болезненные, неприятные ощущения в области живота. Вот эти ощущения, которые сопровождают овуляцию и называются овуляторным синдромом. У некоторых он проходит совершенно незаметно, другие же всегда знают, когда у них овуляция и переживают выраженные проявления этого синдрома. Но, как и отсутствие каких-либо ощущений, так и их наличие – это вариант нормы. Все зависит от организма женщины.

Как проявляется овуляторный синдром? Признаки

Это не болезнь, если говорить начистоту, это естественное состояние женщины. Потому и выделить конкретные признаки, сопровождающие овуляторный синдром у всех практически невозможно. Мы расскажем вам о наиболее часто встречающихся признаках:

• боль внизу живота, обычно с одной стороны (зависит от яичника, в котором была овуляция). Временами боль может перейти в поясничную область, пах или крестец, и усиливаться при любой физической нагрузке.
• небольшие кровянистые (чаще мажущие) выделения. Понять, является ли это симптомом овуляторного синдрома, или является признаком какого – либо заболевания может только доктор.
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, изжога, рвота, тошнота.
• боль во время полового акта. Это может ничего не значить, но этот симптом – повод обратиться к врачу.

Как быть уверенным в правильном диагнозе?

Сказать наверняка, овуляторный это синдром или нет – может только врач при личном осмотре, и никак иначе. По одним признакам диагноза не поставить. Так что идти к врачу придется.

На приеме доктор собирает анамнез, выясняет, какие жалобы есть у пациентки во время овуляции, спрашивает, насколько часто эти жалобы проявляются, изучает медицинскую карту.

После этого проводит осмотр, пальпирует живот, измеряет базальную температуру, отправляет на УЗИ. И именно на УЗИ можно узнать, когда точно произошла овуляции (если она произошла).

Сопоставив все факты, анализы и симптомы врач может поставить диагноз «овуляторный синдром».

Можно ли вылечить овуляторный синдром?

Лечения овуляторного синдрома, как вы уже поняли, нет. Это особенность женского организма. Врач может посоветовать исключить физические нагрузки, отказаться на время овуляции от секса, принимать препараты, снижающие болевой синдром (такие, как но-шпа, ибупрофен, баралгин, парацетамол).

Овуляторный синдром еще не приговор

Еще раз хотим отметить, овуляторный синдром – это не болезнь, но под него могут маскироваться различные заболевания, достаточно опасные. Так что не торопитесь ставить себе диагноз самостоятельно – сходите к врачу, пройдите обследование, и если диагноз подтвердит доктор – можете быть спокойны, это просто особенность вашего организма.

Видео: «Др. Елена Березовская - Овуляторный синдром»

---